Esta medida, suprimida en 2022, busca ofrecer mayor flexibilidad a los mutualistas y mejorar la gestión del sistema sanitario.

Contexto de la decisión

La decisión se produce en un momento clave para la supervivencia del modelo de Muface. El Gobierno ha anunciado un incremento del 41% en la prima durante los próximos tres años, lo que ha allanado el camino para la resolución de la crisis que amenazaba la continuidad del sistema. Compañías como Adeslas y Asisa ya ven viable su permanencia en el concierto de Muface gracias a esta subida.

Desde 2018, Muface mantiene un convenio con el INSS que regula el tratamiento de los mutualistas que optan por la sanidad pública y establece las condiciones para la permuta. Aunque inicialmente el convenio permitía el cambio dos veces al año, en 2022 se limitó solo a enero debido al bajo volumen de solicitudes en junio. Ahora, la reactivación de la doble permuta responde a la necesidad de dar mayor libertad de elección a los funcionarios.

Reacciones del sector y los sindicatos

La medida ha sido bien recibida por el sector asegurador y los sindicatos. Fuentes del sector destacan que la recuperación del modelo «facilita a los mutualistas ejercer la libertad de elección en la que se basa Muface».

Desde la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), consideran positiva cualquier iniciativa que aumente las facilidades para los funcionarios. Por su parte, UGT llevó tiempo reclamando la vuelta a la doble permuta, calificando su eliminación en 2022 como una decisión «unilateral».

Impacto en la elección de los funcionarios

El acuerdo llega en un contexto donde cada vez más funcionarios están optando por la sanidad pública en lugar del seguro privado. Según datos del Ministerio de Funciones Públicas, dos de cada tres nuevos funcionarios eligen la sanidad pública. No obstante, el 70% del total de mutualistas continúa con seguros privados, aunque esta cifra ha caído 12 puntos en la última década.

En enero de 2024, se registraron 39.846 modificaciones en la adscripción de entidades sanitarias, con un saldo neto positivo para el INSS de 6.416 mutualistas. En concreto, 13.704 personas dejaron el seguro privado para pasarse a la sanidad pública, mientras que 7.288 hicieron el cambio inverso.

Implicaciones para las aseguradoras

Aunque la medida promueve la libertad de elección, también plantea desafíos para las aseguradoras. Según expertos del sector, muchos funcionarios solicitan el cambio a la sanidad pública en casos de enfermedades crónicas graves, operaciones complejas o accidentes cardiovasculares, lo que implica que los pacientes más «caros» pasan a ser atendidos por el sistema público.

Además, la adenda firmada también contempla la posibilidad de abrir periodos extraordinarios de permuta en situaciones excepcionales que puedan afectar la calidad de la asistencia sanitaria. Esto incluye casos como el traslado de un funcionario a otra provincia o isla, donde la cobertura de la aseguradora pueda ser insuficiente.

Perspectivas futuras

Con el nuevo concierto aún pendiente de resolución, Muface solo habilitó la posibilidad de cambio en enero de este año, argumentando que no tenía sentido permitir cambios hacia aseguradoras que podrían quedar fuera del sistema en unas semanas.

Sin embargo, una vez aprobada la licitación y confirmada la continuidad de Adeslas y Asisa, se abrirá un periodo adicional de permuta, seguido de la ventana ordinaria en junio.

El regreso de la doble permuta refleja un esfuerzo por parte del Gobierno y Muface de equilibrar las necesidades de los mutualistas con la sostenibilidad del sistema de seguros privados. La decisión será oficial en los próximos días tras su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE).